آرتروز دست چگونه درمان می شود؟ گزینه های درمان آرتروز دست به نوع آرتروز، مرحله آرتریت، تعداد مفاصل آسیب دیده، سن، سطح فعالیت، دست آسیب دیده (اگر دست غالب شما باشد) و سایر شرایط پزشکی موجود بستگی دارد.
اهداف درمان آرتروز دست عبارتند از:
- کاهش درد و سفتی مفاصل.
- بهبود تحرک و عملکرد.
- کیفیت زندگی خود را افزایش دهید.
- در مورد آرتریت روماتوئید یا پسوریاتیک، برای کند کردن پیشرفت بیماری.
- گزینههای درمانی شامل آتلبندی/بریسبندی، داروها، تزریقها، رویکردهای غیردارویی و جراحی است.
آتل / بریس
آتل ها یا آویز دست از مفصل آسیب دیده حمایت و محافظت می کنند، بدشکلی را کاهش می دهند، ثبات مفصل را فراهم می کنند، فشار را کاهش می دهند و باعث تراز مناسب مفصل می شوند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی، کاردرمانگر یا دست درمانگر در مورد گزینه های آتل، نحوه و زمان استفاده از آن ها و مدت زمان استفاده از آنها صحبت میکند (استفاده طولانی مدت از آتل یا بریس میتواند باعث ضعیف شدن عضلات شما شود).
داروها
پزشک شما ممکن است داروهایی را برای کاهش درد و تورم مفاصل و در مورد آرتریت روماتوئید یا پسوریاتیک برای جلوگیری از آسیب مفاصل تجویز کند. ارائه دهنده شما ممکن است بسته به شدت و نوع آرتروز، کلاس های دارویی مختلفی را امتحان کند. برای استئوآرتریت، فقط استامینوفن یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای استفاده محدود (در صورت نیاز) برای تسکین علائم توصیه می شود. در حال حاضر هیچ دارویی تایید نشده است که به کند کردن پیشرفت آرتروز کمک کند. داروهای ذکر شده در زیر برای درمان آرتریت روماتوئید و پسوریاتیک استفاده می شود. قبل از مصرف هر گونه داروی بدون نسخه، مطمئن شوید که با ارائه دهنده خود مشورت کرده اید، زیرا خطرات و دلایلی برای عدم استفاده از این داروها وجود دارد (بسته به سایر شرایط سلامتی و/یا داروهای شما).
استامینوفن. این دارو به تسکین درد کمک می کند.
داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی. این داروها درد و تورم مفاصل آسیب دیده را کاهش می دهند. به عنوان مثال می توان به ایبوپروفن، دیکلوفناک، ناپروکسن، سلکوکسیب اشاره کرد.
داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری.
اینها پیشرفت آرتریت روماتوئید را کند می کنند و علائم را تسکین می دهند.
کورتیکواستروئیدها
این داروها از طریق دهان، تزریق به عضله یا تزریق IV، التهاب و سایر علائم آرتریت روماتوئید را کاهش می دهند. به عنوان مثال می توان به پردنیزولون، پردنیزون، تریامسینولون و متیل پردنیزولون اشاره کرد.
داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی
اینها پیشرفت آرتریت روماتوئید را کند می کنند و آسیب به استخوان های اطراف مفاصل را کاهش می دهند. به عنوان مثال می توان به آزاتیوپرین و سیکلوسپورین اشاره کرد.
تزریق استروئید
استروئیدها التهاب را کاهش می دهند و درد را تسکین می دهند. اگر داروها التهاب را مدیریت نکنند یا اگر التهاب محدود به چند مفصل باشد، معمولا از استروئیدها استفاده می شود. تزریق مستقیماً در مفصل آسیب دیده انجام می شود. از آنجایی که استروئیدها می توانند تاندون ها و رباط ها را ضعیف کنند، تزریق فقط چند بار تکرار می شود.
سایر استراتژی های مدیریت
یک برنامه درمانی کامل برای آرتریت دست شامل این رویکردهای اضافی است:
- تمرینات – تقویتی و کششی – برای کاهش علائم و بهبود عملکرد. یک دست درمانگر با شما همکاری می کند تا بهترین تمرینات را برای آرتریت دست شما تجویز کند.
- کیسه یخ و کیسه آب گرم. سرما می تواند به کاهش درد و تورم کمک کند. گرما می تواند به کاهش سفتی کمک کند. هر بار بیش از 20 دقیقه استفاده نکنید.
- باقی مانده. دوره های استراحت منظم می تواند به تسکین درد و التهاب در مفاصل شما کمک کند.
- تغذیه سالم و مدیریت دیابت و کلسترول.
- کاهش وزن اگر اضافه وزن دارید
- ترک سیگار. سیگار خطر ابتلا به آرتریت را افزایش می دهد.
- کاردرمانی برای یادگیری نحوه استفاده از وسایل خودیاری از جمله وسایلی که برای کمک به لباس پوشیدن یا تهیه غذا در آشپزخانه استفاده می شود.
عمل جراحی
اگر درمانهای غیرجراحی دیگر تسکین نمیدهند و غضروف انتهای استخوانهای شما فرسوده شده است، جراحی ممکن است یک گزینه باشد. چندین رویکرد وجود دارد:
- فیوژن مفصل (آرترودز): این جراحی از یک صفحه و پیچ برای حفظ استخوان های مفصل شما در کنار هم استفاده می کند. شما یک مفصل پایدارتر و بدون درد خواهید داشت، اما انعطاف پذیری و حرکت محدودتری خواهید داشت.
- تعویض مفصل (آرتروپلاستی): مانند سایر تعویض های مفصلی، جراحان از ایمپلنت مصنوعی ساخته شده از پلاستیک، سرامیک، سیلیکون یا فلزات برای جایگزینی مفصل آسیب دیده شما استفاده می کنند. به خاطر داشته باشید که ایمپلنت های انگشت لولایی حرکت طبیعی انگشت را تقلید نمی کنند.
- انتقال تاندون: تاندون ها ماهیچه ها را به استخوان ها متصل می کنند. تاندون هایی که انگشتان شما را کنترل می کنند به ماهیچه های کف دست و ساعد شما متصل می شوند. التهاب مداوم ناشی از آرتریت می تواند باعث پارگی تاندون ها شود. اگر این اتفاق بیفتد، می توان از بخشی از یک تاندون سالم برای بازیابی عملکرد دست استفاده کرد.
شما و جراحتان با در نظر گرفتن سن، سطح فعالیت، مفاصل آسیب دیده و میزان درد و بدشکلی که تجربه می کنید، در مورد اینکه کدام روش جراحی ممکن است برای دست شما بهترین باشد، بحث خواهید کرد.
چه نوع جراحی دست بیشتر بر روی مفاصل خاص مبتلا به آرتریت انجام می شود؟
پایه شست: جایی که شست و مچ شما به هم می پیوندند. گزینه های رایج جراحی عبارتند از برداشتن بخشی یا تمام یکی از استخوان ذوزنقه (استخوان مچ دست بلافاصله زیر مفصل شست)، انتقال تاندون یا فیوژن مفصل.
بند انگشت (مفاصل متاکارپوفالانژیال): جایگزینی مفصل تقریباً همیشه برای این ترمیم در نظر گرفته می شود. آرتریت روماتوئید می تواند باعث آسیب جدی و ناتوانی در بند انگشتان شما شود.
مفصل دوم انگشت شما (مفاصل پروگزیمال بین فالانژیال): استئوآرتریت معمولاً باعث سفتی و از دست دادن حرکت می شود. تعویض یا فیوژن برای این مفاصل در نظر گرفته می شود. از آنجایی که شما به طور مکرر از این مفاصل استفاده می کنید، این احتمال وجود دارد که ایمپلنت شما فرسوده شود. در این مورد، ارائه دهنده شما ممکن است جراحی بیشتری را توصیه کند.
مفصل بالای انگشت (مفاصل بین فالانژیال دیستال): فیوژن مفصل معمولاً برای درمان آرتروز در این مفصل استفاده می شود.
بعد از جراحی دست چه انتظاری باید داشته باشم؟
ممکن است پس از جراحی برای محافظت از دست خود در حین بهبودی به گچ یا آتل نیاز داشته باشید. جراح شما ممکن است شما را به یک دست درمانگر ارجاع دهد. ارائهدهنده شما احتمالاً داروهای ضد درد را برای مدت محدودی برای کاهش ناراحتی تجویز میکند.
عوارض جراحی دست چیست؟
عوارض جراحی دست عبارتند از:
- عدم بهبود در تحرک.
- نیاز به جایگزینی ایمپلنتی که می شکند یا فرسوده می شود.
- عدم رشد استخوان ها با هم یا به درستی تراز (برای جراحی فیوژن).
بهبودی پس از جراحی دست چقدر طول می کشد؟
زمان بهبودی به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله شدت وضعیت شما، نوع جراحی که انجام داده اید، مهارت جراح شما و مطابقت شما با درمان. اکثر افراد حدود سه ماه پس از جراحی بازسازی مفصل می توانند به فعالیت های خود بازگردند. تیم مراقبین شما می توانند بهترین تخمین را از زمان بهبودی خاص شما ارائه دهند.
آیا گزینه های درمانی دیگری برای آرتروز دست یا انگشتان دست در حال بررسی است؟
برای استئوآرتریت، برخی از آزمایشات تحقیقاتی بالینی در ایالات متحده در حال انجام است که درمان سلول های بنیادی را بررسی می کند. یافته های اولیه دلگرم کننده هستند. در دهه گذشته، محققان بسیاری از داروهای جدید را برای آرتریت پسوریاتیک و آرتریت روماتوئید توسعه دادند که مطالعات بیشتری در حال انجام است.
